P Fernández, P Roche, M Mengele, Virenque C
Fédération Pyrénéenne de Médecine d'Urgence de Montagne (FPMUM) CHU Purpan Toulouse, France
Le cas ici présenté est un accident survenu à un homme de 37 ans, dans une station de l'Ariège en limite de domaine skiable.
L'alerte est rapidement transmise par les pisteurs secouristes au SAMU 09.
La notion de gravité (traumatisme crânien et coma) permet le déclenchement de l'unité du Secours en Montagne distante de 50 kilomètres.
L'hélicoptère de la Gendarmerie se présente sur zone 30 minutes après l'alerte.
Le bilan médical retrouve un traumatisme crânien grave associé à un traumatisme thoraco-abdominal et plusieurs fractures dont une de fémur ouverte.
La mise en condition comprendra une analgésie sédation, suivie d'une intubation orotrachéale et ventilation mécanique associés à un remplissage vasculaire.
En accord avec le médecin régulateur, la victime sera évacuée vers le centre hospitalier universitaire régional distant de 100 kilomètres. 2 h 10 après l'alerte, le patient est transmis à l'équipe multidisciplinaire du déchoquage de CHU de Rangueil.
En hiver, l'essentiel des accidents graves, recensés par la FPMUM, est lié à la pratique du ski. La prise en charge pré hospitalière d'un patient polytraumatisé est affaire de compromis entre l'état de la victime et les contraintes liées au milieu extérieur.
L'équipe médicale du Secours en Montagne se doit d'assurer le maintien des fonctions vitales par une mise en condition de la victime rapide et efficace, mais limitée par l'hostilité du milieu (risque d'hypothermie, dangers objectifs du lieu de l'accident...).
