Dr. Jordi Puiguriguer Ferrando
Dr. Josep Pons Pons , Dr. Sergi Francisco Chordá, Dra. Mortserrat Tejel Gorgues, Dr. Xavier Guell Bergé, Dr. Josep Gómez Jiménez.
Servei d'Urgències/SUM-116. Hospital Nostra Senyora de Meritxell. Principat d'Andorra.
Si tenemos en cuenta el incremento de accidentes de esquí graves, con lesiones consideradas de alta energía, des del punto de vista biomecánico, se hace una reflexión sobre la calidad de la asistencia sanitaria urgente que se ofrece a los afectados, ya sea en el lugar del accidente, en el centro médico de pistas, y en el traslado al centro hospitalario de referencia (bomberos, SUM, Creu Roja, helicóptero).
El análisis de la situación actual, se hace a partir de la revisión de tres casos clínicos similares acaecidos este año, con un tipo de atención o de traslado diferentes.
- Traumatismo torácico, abdominal y pélvico, en paciente de 30 años, remitido con inmovilización des del Centre Mèdic de las pistas de esquí, sin que haya ningún tipo de actuación terapéutica, y que llega al centro hospitalario de Andorra (CHA) en situación de choque hemodinámico.
- Traumatismo torácico grave con lesiones costales y parenquimatosas pulmonares graves, atendido en el centro médico de las pistas de esquí y trasladado al CHA, por el SUM, una hora y media después del accidente por falta de disponibilidad de la unida.
- Traumatismo torácico grave con lesiones costales múltiples, atendido en el centro médico de pistas, y trasladado al CHA en helicóptero después de habérsele practicado medidas mínimas de estabilización y soporte respiratorio.
Después de estos casos reales y si tenemos en cuenta el aumento de los accidentes graves de esquí que llegan a los centros médicos de pistas, y si hacemos caso de las tendencias actuales en el campo de la reanimación urgente (“golden hour”), se plantean reflexiones sobre:
- La composición, dotación y formación (especialización) de los centros médicos de las pistas de esquí.
- Necesidad de garantizar un sistema de evacuación rápido de cada centro médico de pistas al CHA. Plantear la disponibilidad de medios aéreos permanentes, si las condiciones climáticas son favorables.
- Aumentar la dotación de unidades móviles medicalizadas en Andorra, en épocas de alto riesgo (temporada de invierno).
- Adaptar los recursos internos del servicio de urgencias del CHA, en les mismas épocas, para poder ofrecer una mejor asistencia a estos pacientes con lesiones graves.
